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Es aconsejable guardar una cierta distancia de separación entre el Controlador gradual EX3 y los equipos de comunicaciones por RF que figuran en la Tabla 4. Se advierte al usuario de que debe seguir las precauciones de uso que figuran en esta sección. Este equipo puede producir interferencias de radio o alterar el funcionamiento de equipos que estén en las proximidades.

Puede ser necesario adoptar medidas para reducir este problema, como reorientar Adelgazar 30 kilos reubicar el Controlador gradual EX3, o bien proteger la zona. Para limitar las posibilidades de que se produzca un error por una DE, siga estas precauciones: o Antes de trabajar con el Controlador gradual EX3, toque la base del controlador y la mesa de procedimientos.

Debe reducirse al mínimo el uso de estos materiales en zonas en que se vaya a utilizar en Controlador gradual EX3. El Controlador gradual EX3 no debe utilizarse adyacente a otros equipos ni apilado sobre ellos. Si fuese necesario utilizarlo adyacente a otros equipos o sobre ellos, debe observarse el equipo para asegurar un correcto funcionamiento con la configuración en que vaya a ser usado.

TABLA 1 Instrucciones y declaración del fabricante: emisiones electromagnéticas El Controlador gradual EX3 ha sido diseñado para su imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal en el entorno electromagnético abajo descrito.

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El cliente o usuario del Controlador gradual EX3 debe asegurarse de que se utilice en dicho tipo de entorno. Debe limitarse la presencia de alfombras y tejidos sintéticos.

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Si el usuario del Controlador gradual EX3 necesita que el funcionamiento no se interrumpa aunque lo haga el suministro, es aconsejable alimentar el equipo mediante un sistema de alimentación ininterrumpida o una batería.

NOTA 2: Estas directrices pueden no ser de aplicación en todo tipo de situaciones. La propagación electromagnética se ve afectada por la absorción y la reflexión provocada por estructuras, objetos y personas.

Si se observa un funcionamiento anómalo, puede ser necesario adoptar medidas adicionales, como reorientar o reubicar el Controlador gradual EX3.

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Los niveles de inmunidad anteriores corresponden a funciones esenciales controladas durante las pruebas. Todas las funciones descritas en esta sección se consideran funciones esenciales. Para evitar la contaminación cruzada, siga las políticas de control de infección establecidas por su institución.

No utilice óxido de etileno ni autoclave para esterilizar.

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Seque con un paño que no libere pelusa y deje airear antes de volverlo a armar y utilizar. Deseche los componentes de un solo uso como residuos infecciosos.

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Limpie y esterilice los componentes reutilizables después de cada uso. Raadpleeg de gebruiksaanwijzing van uw systeem voor instructies over het gebruik van uw transducer. Instrumenten voor eenmalig gebruik niet opnieuw gebruiken, verwerken of steriliseren.

Opnieuw gebruiken, verwerken of steriliseren van het instrument vergroot de kans op verontreiniging, wat besmetting of kruisbesmetting tot gevolg kan hebben.

Para quejas, use otra forma. Study lib.

Raadpleeg voor instructies over de voorbereiding, verzorging en veilig gebruik van de transducer en het cryotherapiesysteem de gebruikershandleiding van uw systeem. No reutilice, reprocese, ni reesterilice dispositivos de un solo uso. La reutilización, el reprocesamiento o la reesterilización podrían contaminar el dispositivo, causar infecciones en el paciente o infecciones cruzadas. Autores: Alburquerque Carbuccia, H. Editora: Dra.

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Hospital Central de la Defensa, Madrid. Hospital 12 de Octubre, Madrid.

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Hospital Ruber Internacional, Madrid. La importancia de la radioterapia en el tratamiento de las neoplasias es indiscutible, muy especialmente por el aumento de los esfuerzos orientados al diagnstico precoz de la enfermedad y la posibilidad de administrar un tratamiento locorregional curativo.

En el momento actual se considera que al menos la mitad de los casos diagnosticados de cncer tienen curacin. Desde sus inicios la radioterapia ha ido buscando maximizar la dosis en el tumor minimizndola en los tejidos sanos.

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Al principio los campos de tratamiento eran necesariamente grandes, pero poco a poco comenzaron las conformaciones simples con bloques, buscando reducir los volmenes sin poder evitar totalmente las imprecisiones. Los avances tecnolgicos e informticos permitieron a principios de los 90 la introduccin de la radioterapia tridimensional 3D conformada que supuso un paso definitivo hacia nuestro objetivo final.

Se puede definir la radioterapia conformada 3D como una tcnica de irradiacin en la que se emplean mltiples haces de seccin irregular logrados con bloques de proteccin o colimadores multilminas.

La planificacin est basada en una informacin tridimensional completa de la anatoma del paciente, obtenida en la mayora de los casos mediante la adquisicin de una tomografa axial computerizada TAC.

Esta forma de irradiacin, al concentrar la dosis en la zona del tumor, reduce en lo posible los efectos secundarios derivados de los tratamientos convencionales con radioterapia 2D y permite la escalada de dosis, mejorando los resultados teraputicos. Las imgenes de la TAC permiten definir el tamao, forma y localizacin del tumor, as como sus relaciones respecto a estructuras vecinas u rganos de riesgo.

La aparicin de los colimadores multilminas ha permitido desarrollar una tcnica an ms avanzada, la radioterapia de intensidad modulada, en la que se emplean haces conformados de intensidad no homognea para ajustar mejor las curvas de iso. Esta tcnica requiere unos equipamientos especf icos con Adelgazar 30 kilos coste todava inabordable por la mayora. Un sof isticado mecanismo de localizacin del tumor y una correcta planificacin del tratamiento 3D son intiles si imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal colocacin del paciente no es correcta.

Con excesiva frecuencia el posicionamiento y la inmovilizacin son los puntos ms dbiles en la planif icacin del tratamiento.

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La importancia de la correcta eleccin de una posicin y un buen sistema de inmovilizacin es an mayor a medida que avanzamos hacia las nuevas tecnologas y sobre todo en localizaciones tumorales en las que bien la escalada de dosis o la preservacin del tejido sano circundante, como en el sistema nervioso central SNChacen preciso ajustar al mximo el margen en nuestro volumen blanco 1,2,3 de planificacin.

En este momento tambin es preciso seleccionar el sistema de inmovilizacin ms adecuado para el tipo de tratamiento y el paciente concreto.

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La alineacin del paciente consiste en marcar un punto de referencia a partir del cual se determinar en el momento del tratamiento la posicin del isocentro o isocentros de los haces a emplear. Para alinear al paciente disponemos de varios sistemas, aunque los ms utilizados en radioterapia 3D conformada son:. Lseres y tatuajes: Generalmente disponemos de al menos tres lseres dos laterales y uno en el techo que proyectan cruces en el isocentro de la unidad. Una vez alineado al paciente, y elegido el origen del sistema de coordenadas.

En la unidad de tratamiento los lseres deben coincidir con los tatuajes.

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Alineacin radiolgica utilizando puntos anatmicos de referencia: Se emplean radiografas ortogonales. Problemas en el posicionamiento - Diferencias entre simulacin y tratamiento.

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Tipos de sistemas de inmovilizacin Lminas termoplsticas Lminas de plstico que se adaptan a la anatoma del paciente a una determinada temperatura. Colchones de vaco Colchones rellenos de pequeas bolas de poliestireno que se colocan bajo el paciente, adaptndose a su anatoma, realizndose posteriormente vaco en su interior mediante una bomba de aspiracin de aire. Cunas de espumas rgidas Realizadas con resinas de imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal perdiendo peso se presentan en forma lquida y al mezclarse dan lugar a una espuma que solidif ica en pocos segundos.

Sistemas estereotxicos Invasivos: como en el caso de la radiociruga en los que el marco estereotxico se fija a la calota mediante tornillos.

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No invasivos: como los usados en radioterapia estereotxica fraccionada, en los que existen unos puntos de fijacin a la cabeza que segn el fabricante pueden ser una fijacin dental y otra occipital GillThomas-Cosman fig. Existen tambin sistemas estereotxicos de cuerpo que llevan asociada una gua de. Sistemas de soporte complementarios Adems de los sistemas de inmovilizacin descritos, en ocasiones se precisan sistemas de soporte para ayudar a mantener la posicin del paciente.

Entre estos podramos destacar los rodillos para el cuello, almohadas, cuas para rodillas, planos inclinados, apoyabrazos para el tratamiento de las mamas, etc. La herramienta ms utilizada en la actualidad para ello es la TAC. Las imgenes obtenidas son el resultado del mapeo de los coeficientes de atenuacin lineal de rayos X, brindando imgenes de elevada resolucin para la identificacin y delimitacin de los huesos y estructuras de tejidos blandos.

Desafortunadamente, la TAC no siempre muestra el tumor con precisin por lo que nos tenemos que ayudar de otras tcnicas. Tambin est Adelgazar 72 kilos el uso de la resonancia magntica RMNbasada en la capacidad de algunos ncleos para absorber ondas de radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo magntico.

Dicha capacidad genera una seal que es detectada por un receptor y tratada en un ordenador. Si bien las imgenes de la TAC y RMN nos proporcionan informacin completa de la anatoma del paciente, imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal casos en los cuales la deteccin de estructuras de tejidos blandos, por ejemplo de tumores, es difcil debido a que no es posible diferenciarlos de otras normales.

En la actualidad es posible registrar y fusionar imgenes de la TAC con las obtenidas mediante modalidades funcionales tales como imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal tomografa por emisin de positrones PET que es una tcnica de Medicina Nuclear que realiza imgenes que muestran el metabolismo y funcionamiento de tejidos y rganos.

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Gracias a ello, se aade informacin que se utilizar para determinar con mayor precisin la posicin y extensin de los volmenes de inters, dado que las imgenes funcionales, en general, poseen mayor sensibilidad en la deteccin de masas tumorales. Dentro de ste grupo de tcnicas tambin se emplea para obtener informacin adicional la RM. En algunos trabajos se.

La aplicacin de estas recomendaciones nos permite el correcto intercambio de informacin imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal profesionales y centros. Este informe que vio la luz enaborda aspectos no tratados en informes previos Dietas rapidas 29, 42 y 50como el concepto de ndice de conformidad, y que pretenden aclarar las nuevas necesidades que se han generado, a merced de los vertiginosos avances tecnolgicos de los ltimos aos, en cuanto a tcnicas de irradiacin, que incluyen los avances de la terapia conformada 3D que nos ocupa y los sistemas de planificacin.

Pretendemos aqu reflejar de forma concisa aquellas definiciones y conceptos, que se plasman en este informe, relativas a volmenes, mrgenes, rganos de riesgo y variaciones e incertidumbre de dosis, cuyo conocimiento consideramos imprescindible en la tarea de la planificacin 3D.

Podemos distinguir entre: - GTV primario: tumor primario. Su delimitacin est basada en tcnicas de imagen, examen clnico y otros mtodos diagnsticos que deben ser especificados por el onclogo radioterpico.

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Asimismo deben satisfacer los requerimientos necesa. El GTV puede incluir parte o totalidad de un rgano, o bien extenderse ms all de sus lmites. Este volumen debe ser tratado adecuadamente para alcanzar el objetivo de la terapia radical. La estimacin de la probabilidad de existencia, en un volumen, de clulas tumorales, aun cuando no sean detectables, se basa en la experiencia clnica sobre el riesgo de recidiva si no se trata adecuadamente.

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Puede incluir el GTV con un margen y en ocasiones coincidir con l p. Puede existir ms de un CTV para los cuales se prescriban diferentes dosis. PTV Planning Target Volume : Volumen Blanco de Planificacin azul claro El PTV es un concepto geomtrico utilizado en la planificacin de un tratamiento, imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal se define para seleccionar los tamaos y configuraciones apropiadas de los haces, de modo que se asegure que Adelgazar 15 kilos dosis prescrita es realmente administrada al CTV.

Para evitar desviaciones significativas respecto a la prescripcin en cualquier parte del CTV, deben aadirse mrgenes al CTV debido a las variaciones en su posicin, tamao y forma, en cada fraccin o entre fracciones del tratamiento. Si no se aaden estos mrgenes, el CTV puede desplazarse hacia el interior o hacia el exterior del campo teraputico produciendo una sobredosificacin o una subdosificacin respectivamente.

Todas las variaciones geomtricas y. Los mrgenes que debemos aadir al CTV son: - IM Margen Interno : compensa los movimientos fisiolgicos esperados y las variaciones en tamao, forma y posicin del CTV respecto a un punto de referencia interno y su correspondiente sistema de coordenadas p.

Como se obtiene una biopsia de prostata

Est referido a un sistema de coordenadas externo. El IM y SM no se aaden linealmente, sino que se combinan de perdiendo peso subjetiva.

Los bordes del PTV deben ser claramente identificados en grficos empleaVolumen tratado Es el volumen de tejido que se planifica para recibir al menos una dosis seleccionada y especificada, apropiada imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal conseguir el propsito del tratamiento.

Es el volumen encerrado por la superficie de isodosis correspondiente a ese nivel de dosis. El valor de esa isodosis relativo respecto de la dosis en el punto de referencia ICRU debe establecerse al elaborar el informe o como alternativa expresarse como dosis absoluta p. Esa dosis debe expresarse en dosis absoluta o en dosis relativa respecto a la dosis especificada para el PTV. El tamao del volumen irradiado respecto del volumen tratado puede aumentar cuando el nmero de haces aumenta.

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El tamao del volumen irradiado y. La penumbra de los haces no se considera al delimitar el PTVsino al seleccionar los tamaos del haz. Cuanto ms prximo sea el CI a 1, mejor ser la conformacin del tratamiento y menor ser la cantidad de tejido sano irradiado con dosis altas.

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PRV: Volumen de planificacin del organo de riesgo verde claro Es el volumen que resulta de aadir, a los rganos de riesgo, un margen que compense los movimientos de estos durante el tratamiento, as como las incertidumbres en el posicionamiento. El PRV puede solaparse con el PTVlo que implica la bsqueda de un compromiso, dado que debe elegirse entre el riesgo de no incluir parte de la poblacin tumoral sacrificar PTV y el riesgo de producir complicaciones graves en los tejidos sanos sacrificar PRV.

Pero a la hora de realizar dicha prescripcin, hay que tener en cuenta adems, los rganos de riesgo. Por tanto, los objetivos de esta etapa del proceso de la radioterapia son tres: prescribir la imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal al volumen blanco, prescribir una limitacin de dosis a los rganos de riesgo, y seleccionar el fraccionamiento ms adecuado.

Me podrian explicar este problema porfaavor!! 1- En un circo por un boleto pars adulto y uno para niño se paga $90.00. El boleto para adulto cuesta tres y media veces lo que el boleto para niño. ¿Cuánto cuesta cada boleto?

Para alcanzar correctamente estos objetivos hay que tener en cuenta el tipo de tumor, la localizacin y la extensin tumoral, el estado general del Adelgazar 20 kilos a tratar, los medios de los que se disponen y la tcnica de tratamiento que se va a emplear, imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal, establecer desde le principio la intencin de tratamiento, si se trata de un tratamiento curativo paliativo.

Ser en la siguiente etapa del proceso de la radioterapia de la que se encarga el onclogo radioterpico -la evaluacin dosimtrica- en la que habr que evaluar esta uniformidad y adems. Slo en el caso de tcnicas de tratamiento estandarizadas, que estn debidamente aceptadas y protocolizadas en cada departamento de oncologa radioterpica, se podra seleccionar una isodosis de prescripcin antes de realizar la planif icacin p. Un rgano en serie es aquel en el que su funcin se puede ver comprometida cuando, una pequea parte del mismo -incluso un punto- se ve expuesta a una dosis por encima de un determinado nivel crtico al que denominamos dosis de tolerancia p.

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Un rgano en paralelo imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal aquel que puede tolerar, sin perder su funcin, que un porcentaje pequeo del mismo reciba una dosis por encima de ese nivel crtico, y slo a medida que va aumentando el volumen del rgano que se irradia por encima de ese nivel, se va perdiendo la funcin del rgano p.

En realidad la mayora de los rganos tienen una parte de componente de rgano en serie y otra de rgano en paralelo, distribuyndose a lo largo de un eje en cuyos extremos se encuentran la mdula en el extremo de los rga. Teniendo en cuenta esta diferencia de comportamiento de cada tejido u rgano frente a la radiacin, y, puesto que uno de los principales objetivos es proteger los tejidos sanos de los daos de la misma, a la hora de prescribir la dosis en estos rganos de riesgo, se debe hacer de una forma diferente segn se refiera a un rgano en serie a uno en paralelo.

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Para los rganos en serie hay que especificar la dosis mxima que puede. Para los rganos en paralelo hay que referirse al volumen del rgano que no puede sobrepasar una determinada dosis de tolerancia p. Esto adems se deber tener en cuenta a la hora de evaluar un tratamiento, como se ver ms adelante.

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En los casos ms simples, si las dosis administradas no son muy altas, la cobertura del PTV con la dosis prescrita y el cumplimiento de los lmites de dosis especificados para los rganos de riesgo puede ser suficiente para aceptar una dosimetra. Sin embargo, en tratamientos complejos o cuando se alcanzan dosis elevadas siempre es necesario realizar una evaluacin detallada analizando la distribucin anatmica de la dosis.

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Al combinar la informacin anatmica detallada con el clculo de la dosis en miles de puntos del paciente, ofrece la mxima cantidad de informacin. Estos mapas permiten al onclogo radioterpico determinar cul es la dosis mxima y mnima que reciben los volmenes blanco, dnde estn situadas las zonas de sobre- y subdosificacin, y qu dosis reciben los rganos sanos cercanos al tumor. Es importante que el onclogo radioterpico tenga en cuenta que existe siempre un elemento de incertidumbre en el clculo de las isodosis.

En primer lugar, los resultados presentan una imagen congelada de la anatoma del paciente, pero en la realidad las posiciones relativas de los distintos rganos varan a lo largo del tratamiento, lo que equivale a un desplazamiento de los rganos respecto de las curvas. Corresponde a los radiofsicos estudiar en detalle el funcionamiento del planificador utilizado en ese servicio, para determinar la precisin del clculo en las distintas configuraciones de imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal empleadas, y deben informar de los resultados a los onclogos radioterpicos.

En cualquier caso, hay limitaciones que son comunes a la mayora de los programas empleados. Y todos los planificadores comerciales fallan en el entorno de implantes o prtesis realizadas con materiales de alto 14,15 peso atmico p.

Estas curvas imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal la informacin de la dosimetra de una. Tambin pueden servir para evaluar el Adelgazar 30 kilos de complicaciones en rganos con estructura en paralelo, en los que se sabe que dicho riesgo est relacionado con el volumen que recibe una dosis superior a un umbral determinado.

Para los rganos con estructura en serie su uso es menos til, puesto que no indican dnde se sitan las zonas de dosis alta, aunque en ese caso puede ser suficiente con ver la dosis mxima que recibe el rgano en cuestin, es decir, el valor de dosis en el que la curva del HDV cae a 0.

Hay varias limitaciones en la definicin de los HDV que es conveniente conocer.

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En primer lugar, su validez depende directamente de la de los conPor otra parte, en el clculo de los histogramas se emplean aproximaciones matemticas que pueden sesgar los resultados.

Es muy importante que la resolucin espacial de la distribucin de dosis sea adecuada a las dimensiones del rgano que se estudia, de forma que el volumen de ste incluya un nmero significativo de puntos calcula.

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Tambin hay que tener cuidado con los casos en los que la TAC realizada al paciente no cubre completamente el rgano en cuestin, porque los porcentajes de volumen que se calculan son falsos; es preferible en ese caso utilizar el valor absoluto del volumen.

Tambin imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal ocurrir que los bordes del rgano no queden representados adecuadamente en el histograma; esto puede ser un problema en algunos casos en los que la regin del borde es importante, como por ejemplo en los lechos de mastectoma.

Por ello, se han propuesto distintos parmetros que resumen la calidad de una dosimetra en un nico nmero. La caracterstica principal de estos parmetros es que estn basados en modelos biolgicos de la respuesta del tumor o de los rganos sanos a la radiacin.

Histricamente, el primero que se defini de estos parmetros fue la dosis 17 efectiva. Este parmetro se emplea para cuantificar el efecto de la radiacin sobre el tumor, y se define como la dosis que, si se administrara de forma uniforme sobre todo ste, tendra el mismo efecto de control tumoral que la distribucin de dosis realmente administrada.

Por lo tanto, toma Dietas faciles cuenta de qu forma el efecto de la subdosificacin de algunas zonas del tumor queda compensado por la sobredosificacin de otras.

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Cuanto mayor sea la dosis equivalente, mayor ser el efecto de control tumoral. Un concepto similar es el de dosis unifor18 me equivalente. A partir de la dosis efectiva, y aplicando los modelos biolgicos, se puede calcular la probabilidad de control tumoral TCPes. Para los rganos sanos se define un parmetro similar, la probabilidad de aparicin de complicaciones, NTCP. Esta probabilidad es funcin de la sensibilidad a la radiacin del rgano considerado, de la organizacin de su estructura interna, y de la distribucin de la dosis en su interior es decir, de su HDV.

Todava hay muchas incertidumbres en el imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal del NTCP, y no hay ningn modelo aceptado de forma general.

Dado que an hay muchas dudas sobre la relevancia de los modelos biolgicos en los casos clnicos, el empleo de todos estos parmetros se puede considerar todava en fase experimental.

Por eso, en la documentacin del tratamiento de radioterapia deben incluirse siempre las curvas de isodosis y los histogramas dosis-volumen, cuya correlacin con los Adelgazar 50 kilos del tratamiento est demostrada inequvocamente.

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Es de gran importancia asegurar que la ejecucin del tratamiento planificado tenga la menor incertidumbre posible mnima diferencia entre el volumen planificado y el volumen irradiado real comprobando que el posicionamiento del paciente es el correcto y que el objetivo no ha cambiado, todo ello antes de administrar 19 el tratamiento.

El control de calidad que se realice en ese sentido debe ser preciso y eficaz. Los datos sobre el volumen planificado los obtenemos de radiografas de simulacin o de las imgenes radiogrficas reconstruidas digitalmente DRRs fig.

La TAC es una herramienta esencial en el desarrollo de la radioterapia conformada tridimensional. Gracias a esta tcnica obtenemos DRRs generadas directamente con los datos de la TAC de planificacin y que constituyen una rplica de la radiografa de simulacin convencional. Sin embargo, la resolucin de la DRR puede ser inferior a sta ltima, lo que dificulta su comparacin con las imgenes portales. Esto sucede sobre todo, cuando los cortes de la TAC se efectan con una separacin mayor de 20 mm.

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Con los equipos multicorte actuales ha mejorado sustancialmente la calidad de la imagen de las DRRs creadas por los planificadores por lo que constituyen un elemento muy adecuado. En la actualidad, los mtodos disponibles para medir y documentar la exactitud del tratamiento radioterpico son la imagen radiogrfica portal y los sistemas de imagen electrnica imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal EPID, 23,24 electronic portal imaging devices.

La radiografa portal fig. La calidad de la imagen lograda con un campo de rayos X de megavoltaje puede variar en funcin de distintos parmetros tales como el espesor del paciente o la energa de fotones empleada, adems presenta los inconvenientes de la dependencia de un sistema de revelado y la disponibilidad tarda de la imagen. Los sistemas de imagen electrnica portal proporcionan resultados en tiempo real, existiendo la posibilidad de obtener mltiples imgenes que, adems, pueden procesarse para mejorar su visualizacin.

Se pueden obtener antes y durante el tratamiento y grabar la posicin del paciente.

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Como ventaja adicional presentan su facilidad de integracin en una red de datos relacionados con el tratamiento de los pacientes. Por el contrario, a veces existe mayor dificultad para interpretar las imgenes visualizadas sobre un monitor que las imgenes de una placa radiogrfica vista sobre un megatosco.

Los tratamientos de radioterapia de intensidad modulada IMRT posibilitan tanto la escalada de dosis como la reduccin de mrgenes, para ello se precisa reducir incertidumbres en todas las etapas del proceso de tratamiento. En hombres entre 55 años y 69 años de edad, se sugiere realizar la toma de decisiones compartidas sobre la conveniencia de realizar un PSA.

Fuerza de evidencia: Grado B. Screening for prostate cancer: a Cochrane systematic review. Cancer Causes Control. Boer R, Schröder FH. Quebec randomized controlled imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal on prostate cancer screening shows no evidence for mortality reduction.

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Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. Int J Cancer. Víctor Chernobilsky. Recientemente, se han publicado los resultados del estudio prospectivo randomizado SWOG Southwest Oncology Group Study para pacientes operados, estadío T3N0M0, comparando observación versus radioterapia adyuvante.

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Secundariamente, evaluamos la necesidad de utilización de bloqueo hormonal a lo largo del tiempo. Materiales y métodos Se realizaron prostatectomías radicales por carcinoma localizado de próstata desde Noviembre de hasta Junio de Las cirugías fueron realizadas por diferentes urólogos, todos de la misma institución.

Los controles se completaron con examen físico de rutina y se incluyó un centellograma anual y, en algunos casos, una tomografía computada o resonancia magnética nuclear. En aquellos pacientes que presentaron un nódulo palpable en el tacto rectal fue solicitada una biopsia y fueron consignados como recaída local en los casos de positividad.

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La elección de la observación o la radioterapia postoperatoria no siguió pautas pre establecidas por la institución: la decisión fue imagen de la placa de rejilla de biopsia de próstata transperineal de cada urólogo, así como el momento de inicio del tratamiento.

La dosis radiante post operatoria varió entre cGy y cGy, siendo radioterapia tridimensional conformada o intensidad modulada las opciones utilizadas. Todos los pacientes presentaron un centellograma negativo al momento de comenzar el tratamiento. En cuanto a la utilización de bloqueo hormonal, el momento de inicio, así como la forma, completa o parcial, permanente o intermitente, fue decisión del urólogo tratante y no fue estandarizada.

Para las curvas de sobrevida y la estimación a 5 años, se utilizaron curvas de Kaplan Meier, y log-rank test para la comparación de sobrevida.

El tiempo promedio de seguimiento fue de 83,4 meses r. Fueron tratados 63 pacientes con radioterapia y 53 con observación.

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Los pacientes irradiados fueron tratados entre el segundo mes de la cirugía y hasta 3 años, con una media de 6,7 meses. Prostate cancer. J Urol. The 15 year Johns Hopkins experience. Urol Clin North Am. Cancer progression and survival rates following anatomical radical retropubic prostatectomy in 3, consecutive patients: long-term results.

Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. European Organization for Research and Treatment of Cancer. Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy: a randomised controlled trial EORTC trial J Clin Oncol. Mansur DirectorJulia C. Aranda, Dra. Ana C. Battaglia, Joaquín D.

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Suligoy, Brenda M. Especialistas en Urología de la provincia de Corrrientes. La población afroamericana, por su parte, presenta una mayor incidencia relacionada con la patología: habitantes por cada En Noruega, por ejemplo, se duplica la cantidad de casos en relación con España 24 habitantes a 13 habitantes por Si un familiar de primera línea posee la enfermedad, el riesgo es de al menos el doble.

Los factores alimentarios no resultaron relevantes, dado que los mismos presentaban un alto porcentaje de resultados positivos tanto en la población rural como en la urbana.

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El promedio de edad en el hallazgo de la patología fue de 71 años, con edades extremas de 44 años y 89 años. En lo referente al tipo de tratamiento, el mismo se consensuó con el paciente, siempre y cuando fueran casos en los que era posible proponer alternativas. De cualquier manera, es escaso lo que se realiza en materia educativa, que es probable que mejore con el tiempo. Actas Urológicas Españolas. Campuzano Maya G.

Clinical utility of tumor markers. Med Lab. Familial prostate cancer in Sweden: a nationwide register cohort study. Sobin LH, Wittekind C, editores.

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Esto ha generado estrategias de vigilancia activa que retrasan la intervención. Las tasas de mortalidad e incidencia promedio registradas son de 12 casos y de 59,3 casos x Se trata de un estudio observacional prospectivo que incluye a pacientes con carcinoma de próstata de bajo riesgo susceptible de vigilancia activa.

La medición del PSA se realiza cada 3 meses, el tacto rectal cada 6 meses, y las biopsias al año, al cuarto y séptimo año. Dada la importancia del índice de Gleason como uno de los mayores predictores pronósticos, la biopsia a repetición forma parte de los protocolos, generalmente al año. El TDPSA es un indicativo de repetición de la biopsia cuando los valores se encuentran entre los 3 años y los 10 años, y de tratamiento cuando es menor a 3 años.

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Los cambios en la histología de las biopsias de repetición se muestran en todos los sentidos. La calidad de vida es uno de los argumentos esgrimidos para la implantación de la vigilancia activa en pacientes de bajo riesgo, en contraposición a los efectos secundarios de los tratamientos. Lo descrito hasta ahora demuestra que esta estrategia resulta factible, participando a través de un estudio. Klotz L. Active surveillance for prostate cancer a review. Uretritis hombre de tratamiento de clamidia.

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  4. Hable con el médico sobre la clase de cirugía que haya sido planeada y qué se puede esperar.

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